Metabolismo basale: Harris-Benedict, Mifflin-St Jeor e LARN a confronto
Harris-Benedict, Mifflin-St Jeor, Schofield dei LARN: tre formule per il metabolismo basale che, sullo stesso paziente, danno risultati diversi anche di 70-80 kcal. Quale scegliere? Qui trovi le equazioni complete, un esempio di calcolo, cosa dice la letteratura sull'accuratezza e come si inseriscono nel metodo dei LARN.
In sintesi
- Mifflin-St Jeor è la formula che più spesso stima il metabolismo a riposo entro il 10% del valore misurato negli adulti (Frankenfield 2005).
- I LARN calcolano il fabbisogno come BMR x PAL; i valori delle tabelle 2024 sono coerenti con le equazioni di Schofield.
- Harris-Benedict tende a sovrastimare; è poco affidabile nei malnutriti.
- Con una buona stima della massa magra (BIA, plicometria) si possono usare Katch-McArdle o Cunningham.
Le formule del metabolismo basale a confronto
P = peso in kg, H = altezza in cm, età in anni, risultato in kcal/die.
| Formula | Uomini | Donne |
|---|---|---|
| Harris-Benedict (1919) | 66,47 + 13,75 P + 5,00 H - 6,76 età | 655,10 + 9,56 P + 1,85 H - 4,68 età |
| Harris-Benedict rivista (Roza-Shizgal 1984) | 88,36 + 13,40 P + 4,80 H - 5,68 età | 447,59 + 9,25 P + 3,10 H - 4,33 età |
| Mifflin-St Jeor (1990) | 10 P + 6,25 H - 5 età + 5 | 10 P + 6,25 H - 5 età - 161 |
Il metodo dei LARN: Schofield e PAL
Nei LARN il fabbisogno energetico è stimato come dispendio energetico totale, cioè metabolismo basale per livello di attività fisica (BMR x PAL). Le tabelle della V Revisione riportano, per statura e fascia d'età, il BMR calcolato su un peso corrispondente a un BMI di 22,5 e il fabbisogno per PAL da 1,4 a 2,0 (1,2 solo in condizioni particolari, come allettamento o stili di vita estremamente ipocinetici).
I valori di BMR delle tabelle 2024 coincidono con le equazioni di Schofield (1985), già usate nella revisione del 2014 (ricalcolo nostro, la tabella non riporta le equazioni):
| Età | Uomini | Donne |
|---|---|---|
| 18-29 anni | 15,057 P + 692,2 | 14,818 P + 486,6 |
| 30-59 anni | 11,472 P + 873,1 | 8,126 P + 845,6 |
| 60 anni e oltre | 11,711 P + 587,7 | 9,082 P + 658,5 |
Valori esemplificativi, non prescrittivi
Le stesse tabelle LARN precisano che i valori riportati sono esemplificativi e non hanno significato normativo o prescrittivo: il fabbisogno del singolo resta una valutazione del professionista.
Esempio: stessa paziente, quattro risultati
Donna, 40 anni, 65 kg, 165 cm.
| Formula | Metabolismo basale stimato |
|---|---|
| Harris-Benedict (1919) | circa 1.395 kcal |
| Harris-Benedict rivista (1984) | circa 1.387 kcal |
| Schofield (LARN) | circa 1.374 kcal |
| Mifflin-St Jeor | circa 1.320 kcal |
Tra la stima più alta e quella più bassa ci sono circa 75 kcal: con un PAL di 1,6 la differenza sul fabbisogno totale supera le 100 kcal al giorno. Non è un errore di calcolo, è il margine di incertezza delle equazioni.
Quale formula è più accurata
- Mifflin-St Jeor: nella revisione sistematica di Frankenfield e colleghi (2005) è risultata la più affidabile negli adulti sani normopeso e obesi, prevedendo il metabolismo a riposo entro il 10% del valore misurato in più soggetti di ogni altra equazione e con il margine di errore più stretto.
- Harris-Benedict: nello studio di Mifflin (1990) la versione originale sovrastimava il valore misurato del 5%. Roza e Shizgal indicano una precisione di circa il 14% nei normonutriti e una scarsa affidabilità nei malnutriti.
- Schofield (FAO/WHO/UNU): è la base delle tabelle di riferimento per la popolazione, ma la stessa revisione di Frankenfield non ha trovato studi di validazione sull'errore individuale.
Popolazioni sottorappresentate
Anziani e diverse etnie sono poco rappresentati negli studi di sviluppo e validazione delle equazioni. In questi pazienti, e in presenza di malattia, la stima va presa con particolare cautela; la calorimetria indiretta resta il riferimento quando serve un valore misurato.
Formule basate sulla massa magra
Se hai una stima affidabile della massa magra (FFM, in kg), da plicometria o BIA, puoi usare equazioni che non dipendono da peso e altezza:
| Formula | Equazione |
|---|---|
| Katch-McArdle | 370 + 21,6 x FFM |
| Cunningham (1980) | 500 + 22 x FFM |
| Mifflin (1990), versione su FFM | 19,7 x FFM + 413 |
Sono utili nei soggetti molto muscolosi e negli sportivi, dove le formule basate sul peso tendono a sottostimare. L'affidabilità dipende ovviamente da quella della stima della massa magra.
Quale usare in pratica
- Adulto sano, normopeso o con obesità: Mifflin-St Jeor come prima scelta.
- Confronto con i riferimenti di popolazione: Schofield e PAL, come nei LARN.
- Sportivo con massa magra nota: Katch-McArdle o Cunningham.
- Sempre: verifica la stima con l'andamento del peso nelle settimane successive e correggi. Il dato più affidabile è la risposta del paziente al piano. Per il passo successivo, la ripartizione dei macronutrienti, vedi la guida al fabbisogno proteico.
Fonti
- Frankenfield D, Roth-Yousey L, Compher C (2005), Comparison of predictive equations for resting metabolic rate in healthy nonobese and obese adults: a systematic review. J Am Diet Assoc 105(5):775-789
- Mifflin MD et al. (1990), A new predictive equation for resting energy expenditure in healthy individuals. Am J Clin Nutr 51(2):241-247
- Roza AM, Shizgal HM (1984), The Harris Benedict equation reevaluated: resting energy requirements and the body cell mass. Am J Clin Nutr 40(1):168-182
- Harris JA, Benedict FG (1919), A biometric study of basal metabolism in man. Carnegie Institution of Washington
- Schofield WN (1985), Predicting basal metabolic rate, new standards and review of previous work. Hum Nutr Clin Nutr 39 Suppl 1:5-41
- SINU, LARN V Revisione, Tabelle riassuntive (energia)
Domande frequenti
Qual è la formula più accurata per il metabolismo basale?+
Secondo la revisione sistematica di Frankenfield e colleghi (2005), negli adulti sani normopeso e obesi l'equazione di Mifflin-St Jeor è quella che più spesso stima il metabolismo a riposo entro il 10% del valore misurato, con il margine di errore più stretto. Resta comunque una stima: nel singolo l'errore può essere rilevante.
Quale formula usano i LARN per il metabolismo basale?+
I LARN stimano il fabbisogno energetico come metabolismo basale per livello di attività fisica (BMR x PAL). I valori di BMR delle tabelle LARN 2024 sono coerenti con le equazioni di Schofield per sesso e fascia d'età, calcolate su un peso corrispondente a un BMI di 22,5.
Come si calcola il metabolismo basale con Mifflin-St Jeor?+
Uomini: 10 x peso (kg) + 6,25 x altezza (cm) - 5 x età + 5. Donne: 10 x peso (kg) + 6,25 x altezza (cm) - 5 x età - 161.
Harris-Benedict è ancora valida?+
È ancora molto usata, nella revisione di Roza e Shizgal del 1984, ma nello studio originale di Mifflin la versione del 1919 sovrastimava il metabolismo misurato di circa il 5%. Roza e Shizgal indicano una precisione di circa il 14% nei soggetti normonutriti e una scarsa affidabilità nei malnutriti.
Revisione scientifica
Dott.ssa Erika Lombardi
Chinesiologa e Biologa Nutrizionista, founder di GoDieta. Cura la revisione scientifica dei contenuti del blog.